6세 미만 아동의 발달에 영향을 미치는 사회적 요인의 우선순위를 정하기 위해 델파이 접근법 적용

BMC 공중 보건 23권, 기사 번호: 1659(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

건강의 사회적 결정요인은 어린이의 성장과 발달, 특히 유아기부터 6세까지의 유아기에 중요한 역할을 합니다. 이러한 요인은 생활 조건의 불균형을 야기할 수 있으며 결과적으로 정서적, 심리적, 사회적, 심리적, 지적 발달의 다양한 측면에서 불평등을 초래할 수 있습니다. 본 연구는 6세 미만 아동의 발달에 영향을 미치는 사회적 요인의 우선순위에 대한 모델을 제공하는 것을 목표로 했습니다.

데이터 분석을 수행하기 위해 정량-정성(혼합) 방법을 사용했습니다. 통계 모집단에는 눈덩이 방법을 사용하여 선정된 아동 발달 및 건강의 사회적 결정 요인 분야의 의료 전문가 및 전문가 12명이 포함되었습니다. 정량적 부분에서는 추출된 지표를 선별하기 위해 델파이(Delphi) 기법을 적용했습니다. 그런 다음 DEMATEL(의사결정 시험 및 평가 실험실) 방법을 적용하여 주요 사회적 결정 요인 간의 인과 관계를 확인했습니다. 데이터를 분석하기 위해 슈퍼 의사결정 소프트웨어를 사용했습니다.

문헌검토와 포커스그룹토론 결과에 따르면 개인요인, 가족요인, 환경요인, 거버넌스, 글로벌 요인 등 5가지 차원이 확인되었다. 연구 결과에 따르면, 아동 발달에 영향을 미치는 가장 중요한 우선순위로 '가족 요인'의 기준이 언급되었습니다. 또한, “국제 프로그램 및 정책” 하위 기준은 어린이의 건강한 성장과 발달에 지대한 영향을 미치는 다른 하위 기준 중에서 가장 높은 우선순위를 받았습니다.

건강의 사회적 결정요인에 대한 현재의 지식에도 불구하고, 아동 발달에 가장 영향력 있는 사회경제적 요인을 식별하는 것이 필요합니다. 이러한 방식으로 어린이의 건강 상태를 개선하기 위한 정치적 전략은 과학적 증거를 바탕으로 실행될 수 있습니다. 가족 요인, 환경 요인 및 기타 사회 경제적 조건의 중요한 역할로 인해 보건 정책 입안자와 공중 보건 실무자는 아동의 건강 상태를 형성하는 데 이러한 요인의 중요성에 대해 알려야 합니다.

동료 검토 보고서

지속 가능한 개발 목표는 어린이의 건강에 중점을 두며 각 어린이가 생존하고 성장하며 적절하게 발달할 동등한 권리를 가질 것을 요구합니다[1]. 어린이의 건강에 관심을 기울이는 것은 미래 세대의 건강, 지역사회의 성과, 의료의 미래가 직면한 문제 모두에 영향을 미치기 때문에 매우 중요합니다[2]. 아동의 초기 발달은 출생 전부터 시작되어 생애 첫 8세까지 지속되기 때문에 이 시기는 인생에서 인적 자본 발달에 투자하는 가장 중요한 단계로 간주된다[3].

모든 지역사회에서 사회경제적 차이는 유아기 불평등의 원인이 됩니다[2, 4, 5]. 따라서 사회 경제적으로 박탈된 환경에 사는 어린이는 특권이 있는 지역에 사는 어린이에 비해 건강이 좋지 않습니다. 이러한 사회경제적 불평등은 정부가 시행하는 정책 옵션의 효율성에 따라 피할 수 있습니다. 더욱이, 어린이의 초기 발달은 그들이 살고 있는 환경의 질, 그들이 받는 부모의 보살핌의 질, 지역사회로부터 얻는 지원의 정도에 의해 크게 영향을 받습니다[6]. 실제로 생물학적 요인과 양육적 요인의 조합은 아동 발달 기본으로 알려져 있으며, 조기 아동 발달에 큰 영향을 미치는 건강의 사회적 결정 요인(SDH)을 구성합니다. 따라서 인구 건강 개선에 적극적인 역할을 하는 정부는 지역 사회의 보다 공평한 건강 결과를 개선하기 위한 핵심 원칙으로 건강의 사회적 결정 요인을 다루어야 합니다[7]. 아동 발달에 영향을 미치는 요인 중 음식, 사회 계층, 고용, 근로 조건, 사회적 지원, 중독, 사회적 박탈, 스트레스, 교통, 도시화, 세계 이주 등 SDH는 아동의 성장과 발달에 큰 영향을 미칩니다 [8, 9]. 세계보건기구(WHO)는 SDH를 “사람들의 건강, 복지 및 삶의 질에 영향을 미치는 사람이 태어나고, 생활하고, 일하고, 나이가 드는 조건”으로 정의합니다[10]. 지속가능발전목표(SDGs)에 따르면 빈곤과 불평등을 종식하고 모든 인구가 건강, 정의, 복지의 적절한 혜택을 누릴 수 있도록 보장하는 것이 시급합니다[11]. 이를 위해 정책 입안자들은 경제, 사회, 환경 요인을 포함한 SDGs의 세 가지 주요 영역에 주로 초점을 맞춰야 합니다. 여러 연구에서 아동의 발달 장애를 적시에 해결하기 위해 다양한 개인, 가족, 경제적, 사회적 측면에서 조기 개입의 이점이 밝혀졌습니다 [12,13,14,15].